随时代变迁而进化的治疗策略不断提高RA无药缓解机会[EULAR2015_SAT0058]
随时代变迁而进化的治疗策略不断提高RA无药缓解机会
SAT0058
DMARD-FREE SUSTAINED REMISSION IN RHEUMATOID ARTHRITIS: AN
OUTCOME ASSOCIATED WITH SUBSIDENCE OF SYMPTOMS THAT IS INCREASINGLY ACHIEVED
WITH IMPROVED TREATMENT STRATEGIES
S. Ajeganova1,*, H. van
Steenbergen2, J. van
Nies2, L. Burgers2, T. Huizinga2, A. van
der Helm-van Mil2
1Department of Medicine, Karolinska
Institutet, Stockholm, Sweden, 2Department of Rheumatology, Leiden
University Medical Center, Leiden, Netherlands
Background: The severity of joint |
背景:近10年随着治疗策略的变化关节破坏的严重程度在降低。在当今,由于关节破坏对是一种低相关性的结局,因此,其它长期结局的重要性益发明显,例如无药缓解(即停用DMARD而持续临床缓解)就反映了关节炎进程受到遏制。 |
Objectives: To determine if |
目的:为探讨无药缓解是否是类风湿关节炎(RA)的一个有相关性的长期结局,我们研究了(1)它的发生与治疗的相关性,(2)它的状态是否反映了症状消失和关节功能的恢复。 |
Methods: We studied 1007 patients who were diagnosed with RA 1993-2011 |
方法:本研究纳入在1993-2011年间确诊并就治于莱顿大学早期关节炎门诊(LEAC)的1007例RA患者。1993-1995年间收治患者的初始药物为NSAIDs,1996-1998年间启用作用温和的DMARD,1999年至今,一旦确诊就用MTX。2005年至今,已普遍应用DAS导向治疗。这些不同阶段也被用作解释不同治疗策略之间差异的代称。采用Kaplan-Meier曲线和Cox风险比例回归模型比较不同治疗策略的无药缓解率。 |
Results: In total, 155 Cox regression adjusted At the time of remission, the HAQ |
结果:共有155例患者达到无药缓解。包括ACPA在内的患者基线特征在上述各个阶段之间没有显著差异。治疗策略与实现临床缓解之间有显著相关性(p < 0.001 )。越接近时下的治疗策略,获得临床缓解的比例越高( p < 对抗环瓜氨酸肽抗体(ACPA)/类风湿因子(RF)、肿胀关节计数(SJC)、血沉(ESR)和CRP进行校正后,Cox回归分析显示各时代组别达到无药缓解的风险比值(HR),早期应用温和DMARD组的HR为1.13 临床缓解患者的HAQ评分接近总人群(中位数: 0.13, |
Conclusions: More intensive |
结论:强化程度越高的治疗策略实现无药缓解的机会越高,提示应该追求这种对远期疗效而且RA的慢性病程是可以被改变的。达到无药缓解的RA患者关节功能状态也趋于恢复正常。 |
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