MRI炎症和结构损伤指标对TNF拮抗剂治疗AS患者获持续缓解的预测价值
MRI炎症和结构损伤指标对TNF拮抗剂治疗AS患者获持续缓解的预测价值
EULAR2015; PresentID:
OP0043
PREDICTORS OF SUSTAINED S. Pedersen1, S. 1Copenhagen Center for Background: Objectives: 1. Methods: In Results: We Conclusions: |
背景:持续临床缓解是长期治疗的关键基准之一。确定预测因子可能有助于选择适合TNF拮抗剂治疗的AS患者并监测治疗反应。目前只有极少量的数据报道强直性脊柱炎(AS)持续缓解的预测因子,没有数据评估MRI炎症和结构损害参数的预测价值。 目的:1. 方法:FORCAST队列研究中,来自阿尔伯塔北部的AS患者就诊于社区和学院医院,每6个月进行一次临床和实验室评估,基线和2年时进行放射学检查,MRI检查时间点为基线、TNF拮抗剂治疗3-6个月以及之后每年一次。采用SPARCC骶髂关节和脊柱评分评估MRI炎症情况,采用SSS评分评估结构损害(脂肪沉积、侵蚀、回填和强直),FASSS评分用于评估脊柱关节的脂肪沉积情况。持续性临床缓解的定义为间隔6个月的连续两次随访均达到ASDAS<1.3。单因素和多因素逻辑回归分析患者人口统计学信息、吸烟、HLA-B27、NSAID使用、基线CRP、ASDAS、mSASSS、SpARCC评分、SSS评分和FASSS评分。同时,探讨治疗后快速达到CRP<6mg/L、ASDAS<1.3和SpARCC评分<2是否可以作为临床缓解的预测因子。 结果:共评估了323例患者TNF拮抗剂治疗的结果,平均年龄41.1岁(12.7),242例(75%)男性,平均病程18.1年(11.7),平均随访40.3个月(27.4),共165例患者进行MRI评估。70例(21.7%)患者随访30.4个月(23.8)后达到ASDAS缓解。单因素分析发现,达到ASDAS缓解的患者更年轻(p<0.0001),病程更短(p=0.019),mSASSS评分更低(p=0.021),基线ASDAS评分更低(p=0.006),目前不吸烟(p=0.009),基线脊柱脂肪沉积证据(FASSS<5)最少(p=0.043),预测MRI炎症缓解的治疗后评分(脊柱SPARCC评分<3,骶髂关节SPARCC评分<2,p=0.033),CRP恢复正常(p=0.002)。多因素分析发现,年龄、吸烟状况、基线ASDAS和CRP恢复正常是最强的临床缓解预测因子,MRI参数(炎症和结构损伤)均无显著性预测作用。 结论:吸烟阻止TNF拮抗剂获得持续临床缓解。经治疗CRP尽早恢复正常者最有可能达到持续临床缓解。 |
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